高血压（Hypertension）在马来西亚卫生部资料里被叫做「无声杀手」——约 90% 患者 完全没有症状，很多人是体检量血压才发现自己血压已经偏高很久

  • 血压分级标准，马来西亚 MyHealth 用的是三级（正常/前期高血压/高血压），国际
    上常见的 AHA（美国心脏协会）标准是五级，两者对「算不算高血压」的门槛不完全
    一样，下面用 ⚠️ 特别标出差异
  • 常见成因/风险因子里，肥胖是资料中特别强调的一项——BMI 超过 25 的人占了
    高血压病例的八成以上
  • 这篇整理血压怎么分级、常见成因、日常保养原则、什么情况该马上就医，不是
    「吃什么降压药」的用药建议

资料日期

  • MyHealth（马来西亚卫生部）Portal / Pendidikan Pesakit 相关页面：原文未注明
    日期（多篇页面参照的是卫生部《Clinical Practice Guidelines: Management of
    Hypertension》，最新版为第 6 版，2023 年发布）
  • Cleveland Clinic — High Blood Pressure：Last updated 2026-06-23

官方入口

重点内容

血压怎么分级 ⚠️ MyHealth 与国际标准（AHA）不完全一致

MyHealth（马来西亚卫生部）分级：

  1. 正常：收缩压 <120 mmHg 且舒张压 <80 mmHg
  2. 前期高血压（Pre-hypertension）：收缩压 120–139 mmHg 或舒张压 80–89 mmHg
  3. 高血压（Hypertension）：持续性收缩压 ≥140 mmHg 或舒张压 ≥90 mmHg（需在
    两次以上门诊、分别测量两次以上取平均值才确诊）

Cleveland Clinic（採用美国 AHA 標準）分级：

  1. 正常：收缩压 <120 且舒张压 <80
  2. 血压升高（Elevated）：收缩压 120–129 且舒张压 <80
  3. 第一期高血压（Stage 1）：收缩压 130–139 或舒张压 80–89
  4. 第二期高血压（Stage 2）：收缩压 ≥140 或舒张压 ≥90
  5. 严重高血压（Severe）：收缩压 ≥180 或舒张压 ≥120
  6. 高血压危象（Hypertensive Emergency）：≥180/120 且合并症状，需要立即急救

⚠️ 两者差异：MyHealth 资料里没有单独列出「血压升高（Elevated）」和「第一期 高血压」这两个中间级别，确诊高血压的门槛统一在 ≥140/90；AHA 标准则把 130–139/80–89 就归类为「第一期高血压」，门槛比 MyHealth 低。以马来西亚本地 就医为准的话，医生大概率会照 MyHealth／卫生部 CPG 的标准判断，但如果看到 国际文章说「130/80 就算高血压」，也不是写错，只是採用的标准不同。

常见成因与风险因子

  1. 肥胖：MyHealth 资料显示，肥胖会让罹患高血压的风险增加 5 倍，最多
    三分之二的高血压病例跟体重过重有关，超过 85% 的病例发生在
    BMI 超过 25 的人身上
  2. 盐分（钠）摄取过量：钠摄取超过肾脏排出能力时，血压会随之上升（MyHealth：
    钠敏感性 Salt Sensitivity）
  3. 吸烟：是高血压的风险因子之一（MyHealth）
  4. 原发性（Primary/Essential）高血压占约 95%，找不到单一明确病因；其余是
    继发性（Secondary），可能由其他疾病或药物引起（MyHealth）
  5. Cleveland Clinic 补充的风险因子：年龄超过 55 岁、家族病史、久坐不动的生活
    型态、过量饮酒、使用兴奋剂类药物、阻塞性睡眠呼吸中止症、肾动脉狭窄、部分
    药物（抗抑郁药、NSAID 止痛药）

常见症状：大多数时候完全没有症状

  1. MyHealth 资料强调高血压是「无声疾病（Penyakit Senyap）」——**约 90% 患者
    没有任何症状**，只有约 10% 会出现症状
  2. 可以带着高血压好几年却完全没感觉不舒服，**不能靠有没有症状来判断血压
    正不正常**，唯一可靠的方法是定期测量
  3. Cleveland Clinic 补充：血压升到非常高的时候，才可能出现意识混乱、胸痛、
    头晕、水肿、心悸、排尿量减少、癫痫发作、剧烈头痛、视力改变或眼睛痛等症状——
    但这些通常是血压已经严重失控的警讯，不是早期高血压该有的表现

日常保养原则

  1. 定期量血压：MyHealth 建议至少每 6 个月到附近的 Klinik Kesihatan（政府
    诊所）量一次血压，不要等到出现症状才检查，「等症状出现可能已经太迟」
  2. 控制体重，避免 BMI 超过 25（MyHealth 强调肥胖跟高血压的高度关联）
  3. 减少钠（盐）摄取
  4. 戒烟
  5. Cleveland Clinic 补充的具体建议：
    • 採用 DASH 饮食（多蔬果、全谷物，少油少盐）
    • 钠摄取控制在每天 1,500 mg 以内
    • 钾摄取每天 3,500–5,000 mg（透过天然食物）
    • 每周累积 150 分钟以上有氧运动
    • 限制或避免饮酒、保持充足睡眠

什么情况该马上就医

  1. 出现意识混乱、剧烈头痛、癫痫发作、或中风警讯症状（脸部下垂、说话不清、
    手脚无力）——这些是血压严重失控的表现，需要立即就医（Cleveland Clinic）
  2. ⚠️ 血压达到 180/120 mmHg 以上，并伴随胸痛、剧烈头痛、癫痫发作或中风症状，
    属于高血压危象（Hypertensive Emergency），Cleveland Clinic 资料建议立即
    拨打急救电话（马来西亚可拨 999）或送急诊
  3. 怀孕中血压达到 160/110 mmHg 以上并伴随症状，也需要立即就医（Cleveland
    Clinic）
  4. MyHealth 提醒：一旦确诊高血压，治疗需要尽快开始（「rawatan perlu dimulakan
    secepat mungkin」），不要拖延

常见误区

  • ❌ 以为没有不舒服的感觉，血压就一定正常：高血压高达九成患者完全没有症状，
    唯一能确认的方法是实际测量，不是靠感觉
  • ❌ 以为高血压只是「上了年纪自然会有」的小问题：MyHealth 资料标题直接点出
    很多人有这种「Darah Tinggi Bukanlah Masalah Besar（高血压不是大问题）」的
    误解，但放着不理会有并发症甚至致命风险
  • ❌ 看到不同文章给的「高血压门槛」数字不一样就觉得哪篇写错了：这通常是
    MyHealth 本地标准跟 AHA 等国际标准分级方式不同造成的，两者都是有依据的
    分级，不是笔误

Sources

官方 / 机构：